醫(yī)生提醒：心肺復(fù)蘇不能盲目亂做
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- 2018/8/13 11:06:56
這兩天，江西71歲退休護(hù)士祝蔚華，在杭州為一位心跳呼吸驟停老太心肺復(fù)蘇的事，經(jīng)本報(bào)報(bào)道后引起廣泛關(guān)注（詳見(jiàn)8月1日14版）。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年杭州市急救中心共接報(bào)警電話(huà)46.19萬(wàn)個(gè)，部分電話(huà)存在報(bào)警人表述不清、地址描述不詳?shù)葐?wèn)題。如何有效呼叫120救護(hù)車(chē)？如何判斷患者是否需要心肺復(fù)蘇？杭州哪里有包含自動(dòng)體外除顫儀的急救技能培訓(xùn)？近日，記者采訪(fǎng)了市急救中心相關(guān)專(zhuān)家。
一年接警46.19萬(wàn)次
常有報(bào)警人因?yàn)榛艁y語(yǔ)焉不詳
“看到老太倒地后，我第一個(gè)動(dòng)作是打120，隨后判斷老人的生命體征并進(jìn)行胸外按壓。我愛(ài)人還拍下視頻為我作證。”昨天，記者再次聯(lián)系祝阿姨，她說(shuō)，由于當(dāng)時(shí)周?chē)h(huán)境嘈雜，她隨即讓身旁的市民幫忙告知120詳細(xì)地點(diǎn)。為什么撥打120先于心肺復(fù)蘇？因?yàn)榧本扔邢嚓P(guān)規(guī)定，第一目擊者應(yīng)該先呼叫救護(hù)車(chē)，然后按照120調(diào)度員的提示進(jìn)行施救。
在我國(guó)，只要是在醫(yī)院外發(fā)生急危重癥，都可以打120向急救中心要救護(hù)車(chē)。去年，全市共接到120報(bào)警電話(huà)46.19萬(wàn)個(gè)，出車(chē)量達(dá)19.6萬(wàn)。
“部分電話(huà)存在報(bào)警人表述不清、地址描述不詳?shù)葐?wèn)題，如果找不到，我們會(huì)通過(guò)手機(jī)定位以及聯(lián)動(dòng)110協(xié)查。”市急救中心通訊調(diào)度科徐婭萍副科長(zhǎng)表示。
遇到突發(fā)病患，許多人會(huì)慌了神，不知如何正確報(bào)警。市急救中心張軍根副主任說(shuō)，這是有具體要求的：
首先要向120報(bào)告事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的具體地址、簡(jiǎn)要傷病情況；如有時(shí)間，也可報(bào)告正在進(jìn)行什么樣的處理；若有條件，也可派人前往居住地大門(mén)或事發(fā)地附近標(biāo)志性建筑處接應(yīng)救護(hù)車(chē)。
病人身份不明 撥打120的同時(shí)應(yīng)打110
若遇身份不明的倒地傷病人員怎么辦？
應(yīng)在撥打120的同時(shí)撥打“110”或“122”（道路交通事故報(bào)警臺(tái)），由他們到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處理。如果是在公園、商場(chǎng)、劇場(chǎng)等場(chǎng)所，可以向工作人員反映，請(qǐng)他們照看病人并撥打120。
撥打120報(bào)警電話(huà)時(shí)要冷靜，聽(tīng)清楚120調(diào)度員的話(huà)。
“我們杭州120已經(jīng)配置了醫(yī)療優(yōu)先分級(jí)調(diào)派系統(tǒng)。撥打120后，報(bào)警人只需按照120調(diào)度員電話(huà)的要求回答問(wèn)題，并按照調(diào)度員給出的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，對(duì)病人實(shí)施初步救護(hù)就可以了。電話(huà)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)期間，調(diào)度員不會(huì)掛斷電話(huà)。”張軍根副主任說(shuō)，“有的報(bào)警人會(huì)擔(dān)心調(diào)度員不掛斷電話(huà)，會(huì)不會(huì)影響派車(chē)？而實(shí)際情況是接警與派車(chē)是兩個(gè)人。一旦問(wèn)清地址與簡(jiǎn)要病情后，會(huì)立即派出最近的救護(hù)車(chē)。”
黃金6分鐘
急救前應(yīng)判斷意識(shí)和呼吸
心跳停止即進(jìn)入黃金6分鐘倒計(jì)時(shí)。如果第一目擊者能在傷病員心跳停止后4分鐘內(nèi)進(jìn)行搶救，50%的患者可以被成功救活，多于6分鐘，存活率就僅剩4%。但非專(zhuān)業(yè)人士急救可能鬧出“烏龍”，好心辦壞事。市中醫(yī)院治未病科的傅騫醫(yī)生就遇到過(guò)這么一樁事。
7月14日中午，傅醫(yī)生坐地鐵時(shí)突遇一小伙仰面倒地，一動(dòng)不動(dòng)。這時(shí)一位好心的年輕人迅速蹲下開(kāi)始做胸外按壓。“我上前拍肩呼叫，伸手去摸小伙頸動(dòng)脈，發(fā)現(xiàn)他的眼皮在動(dòng)，馬上制止了幫忙的年輕人。原來(lái)，小伙早上沒(méi)吃早飯，導(dǎo)致低血糖暈厥。”傅醫(yī)生向別人要來(lái)面包，小伙吃下后就慢慢好了。
心肺復(fù)蘇術(shù)，只適用于心跳呼吸驟停的患者，胸外按壓前必須先評(píng)估生命體征。
“讓普通人判斷有沒(méi)有脈搏很難，判斷意識(shí)和呼吸就可以了。”市急救中心醫(yī)教培訓(xùn)科副科長(zhǎng)王建崗說(shuō)，“先輕拍患者肩膀，在其耳邊高呼，如沒(méi)反應(yīng)，再將耳朵湊到患者口鼻處，同時(shí)將手平放在患者胸口，看胸廓在5到10秒內(nèi)有沒(méi)有起伏，如果沒(méi)有，立即開(kāi)始胸外按壓。沒(méi)有參加過(guò)急救培訓(xùn)的人，如果能在調(diào)度員的電話(huà)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下認(rèn)真操作，也能救人一命。”
個(gè)人也能學(xué)急救
心肺復(fù)蘇和除顫儀可同時(shí)學(xué)
8月1日，《杭州市深化院前醫(yī)療急救體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃》正式實(shí)施，到2020年，杭州力爭(zhēng)讓30%以上的戶(hù)籍人口完成急救技能培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)“家家有人懂急救”的目標(biāo)。對(duì)于心源性猝死患者來(lái)說(shuō)，使用自動(dòng)體外除顫儀可以大大提高復(fù)蘇成功率。那么，哪里能學(xué)習(xí)此類(lèi)急救技能呢？
王副科長(zhǎng)說(shuō)，目前，市急救中心和省市區(qū)的紅十字會(huì)都能接受市民報(bào)名。截至去年年底，杭州已累計(jì)培訓(xùn)了約78萬(wàn)人。需要考救護(hù)員證的市民，可關(guān)注“浙江省杭州市急救中心”微信公眾號(hào)，依次點(diǎn)擊“微網(wǎng)站”“培訓(xùn)報(bào)名”“選擇課程”“預(yù)約培訓(xùn)”，填寫(xiě)相關(guān)信息后即可報(bào)名。一般12-30人一班，滿(mǎn)額便開(kāi)課。
“普通救護(hù)員培訓(xùn)經(jīng)過(guò)理論和操作考試后，頒發(fā)全國(guó)通用的‘救護(hù)員證’。也可報(bào)名參加美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)的急救培訓(xùn)，拿全球通用的國(guó)際救護(hù)員證，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括自動(dòng)體外除顫儀的使用。”王副科長(zhǎng)表示，救護(hù)員證書(shū)有效期為2年，到期后需要復(fù)訓(xùn)。如果不需要救護(hù)員證，也可報(bào)名參加免費(fèi)的公益類(lèi)培訓(xùn)。
《杭州市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》中，鼓勵(lì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)取得合格證書(shū)、具備急救專(zhuān)業(yè)技能的公民，對(duì)急、危、重傷病員按照操作規(guī)范實(shí)施緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，其行為受法律保護(hù)。去年頒發(fā)的《民法總則》再次強(qiáng)調(diào)，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。
心肺復(fù)蘇要這么做：
1、將患者仰臥，松開(kāi)衣褲，用手指清除口腔內(nèi)異物。
2、將耳朵貼近患者嘴鼻觀察，如果在10秒內(nèi)沒(méi)有胸廓起伏、氣息、氣流，即可進(jìn)行胸外按壓。
3、雙手手指交叉，以掌跟按壓兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)。雙臂繃直，與患者胸部垂直不能彎曲，雙肩在雙手正上方，重力垂直向下按壓，頻率約每分鐘100-120次。胸外按壓30次，再口對(duì)口吹氣2次，反復(fù)循環(huán)，直到醫(yī)生趕到。
（原標(biāo)題：醫(yī)生提醒：心肺復(fù)蘇不能盲目亂做 記者：柴悅穎 通訊員：楊溶、徐尤佳）
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